第一讲 老龄化理念的演进

　　人口老龄化是社会和经济发展的积极成果和重要标志。人们对人口老龄化的认识经历了一个不断发展的过程。

　　在世界人口老龄化进程中，相继产生了多种老龄化理念，其中具有广泛影响的老龄化理念主要有成功老龄化、生产性老龄化、健康老龄化和积极老龄化。

　　1. 成功老龄化

　　成功老龄化概念的出现可以追溯到20世纪50年代，但引起更广泛关注是源于罗和卡恩(Rowe ＆ Kahn)1987在《科学》杂志上发表的论文《人口老龄化：常态与成功》。有关成功老龄化的界定并没有统一，主要是因为人们对“成功”的理解和主张不同。

　　Rowe等主张成功老龄化包括低患病率和低失能率、心智状况良好、能积极参与生活三个部分。Baltes等主张成功老龄化就是通过对资源（包括自身资源和环境资源）的有效管理，达到最大化获得和最小化丧失（期望的目标或结果）^[1]。

　　此外，在一些实证研究中，很多老年人虽然身患疾病或因老残疾，却认为自己的老年生活是成功的。

　　因为“成功”这个词具有较强的价值判断和一定的主观色彩，因此，成功老龄化逐步被其他老龄化理念修正或取代。尽管如此，成功老龄化理念在从消极老龄观向积极老龄观的转变过程中具有里程碑意义。

　　2. 生产性老龄化

　　20世纪80年代，美国学者罗伯特·巴特勒（1983）提出生产性老龄化这一概念，提醒人们要关注老年人的能力以及他们对家庭、社会做出的贡献。

　　这个理念是在发达国家普遍面临经济增长与国民福利提升的双重压力、社会再分配遇到巨大阻碍的背景下提出的。

　　此后，生产性老龄化的内涵不断丰富和完善，强调老龄群体是一种社会资源，可以在生产和生活中发挥重要作用，并鼓励老年人积极参与经济和社会生活，包括再次工作、志愿服务、照顾家庭等。

　　“生产性老龄化”与我国经常使用“老有所为”内涵相近，因此，我国也有学者将Productive Aging翻译成“老有所为”。

　　3. 健康老龄化

　　健康老龄化最早是由世界卫生组织在1987的世界卫生大会上提出的，以“延长寿命和增加生活满意度”为目标。

　　1990年，世界卫生组织将“健康老龄化”作为应对人口老龄化的一项发展战略。

　　2002年，世界卫生组织又为“健康老龄化”的概念增加了“保障”和“参与”两个维度，将其发展为“积极老龄化”理念和积极老龄化政策框架。

　　2007年，“健康老龄化”内涵再次得到丰富，包括：老年人在晚年保持生理、心理和社会功能的健康状态，将疾病和生活不能自理的时间推迟到生命的最后阶段。

　　2015年，世界卫生组织对“健康老龄化”做出了最新定义。健康老龄化是指发展和维护老年健康生活所需的功能发挥过程。

　　该定义是对原有内涵的拓展，着重考虑老年医疗费用投入的增长、健康公平以及老年人权益维护等方面的问题。

　　健康老龄化是伴随着社会进步、经济发展及人口老龄化进程的加快而逐步建立、完善的老龄化理念，已经演化为从全生命周期的视角，来关注生理、心理和社会多方面的健康，注重人的生命质量和生活质量。^[2]

　　4. 积极老龄化

　　受后现代思想和积极心理学运动的影响，美国在20世纪掀起了一场积极老龄化（Positive Aging）运动，并对国际社会的人口老龄化产生了影响。

　　2002年，联合国在西班牙马德里召开第二次世界老龄大会，详细论述了积极老龄化（Active Aging）的概念、政策、计划及其决定因素。

　　积极老龄化的定义是：提高老年人的生活质量，创造健康、参与、保障的最佳机遇（邬沧萍译）。会后，世界卫生组织出版《积极老龄化政策框架》一书，对全球老龄事业发展起到引领和推动作用。

　　积极老龄化已成为全球面对人口老龄化挑战的关键政策和重要的战略计划。

　　我国已将积极应对人口老龄化上升为国家战略，坚持积极老龄观、健康老龄化理念。

　　这四种老龄化理念之间不是孤立的，而是相互联系、相互影响的，何迎朝等（2016^）[3]从个人-社会、过程-结果两个维度对四种老龄化理念的关系进行了分析，感兴趣的同学可以参阅这篇文章。

　　参考文献：

　　[1].Baltes PB,Baltes MM.Successful aging:psychological perspectives on successful aging:the model of selective optimization with compensation〔J〕.Optometry Vision Science,2002;79(Suppl):342-50.

　　[2].陈坤,李士雪.健康老龄化的理念演变与实现路径[J].理论学刊,2017(03):87-92.

　　[3].何迎朝,左美云,王丹丹.四种常用人口老化理论的集成研究[J].中国老年学杂志,2016,36(09):2270-2273.